Увеличение груди

Большая часть имплантов, которые используют в современной пластической хирургии, основаны на использовании силикона. Их размеры и формы могут быть разными. Чаще всего прибегают к использованию анатомических (каплевидных) и сферических (круглых) эндопротезов. Конкретную модель импланта подбирает пластический хирург, учитывая пожелания женщины и ее анатомические особенности.

Современные силиконовые импланты заполняются когезивным (с высокими перекрестными связями) силиконовым гелем, его считают лучшим наполнителем для эндопротезов. Силиконовый гель отличается «эффектом памяти». Это значит, что при деформации он восстанавливает изначальную форму.

Помимо силиконового наполнителя также используют гидрогель (карбоксиметилцеллюлозу). Главное свойство такого геля — стабильность, которая сохраняется даже при значительных температурных изменениях. Гидрогель обладает нужной для груди вязкостью, а по степени упругости его можно сравнить с натуральной молочной железой. Стоимость гидрогелевых имплантов значительно выше стоимости силиконовых.

От того, какого эффекта вы ждете от новой груди — хотите «стоящую» или более естественную, будет зависеть, какие импланты вам понадобятся. Но конечное решение о форме имплантов всегда принимает пластический хирург. Он исходит из анатомии пациента и желаемого результата. Анатомические импланты с одинаковой шириной основания могут отличаться друг от друга по целому набору критериев. Это позволяет выбирать уникальные комбинации ширины, высоты и проекции для каждой конкретной груди. Стоимость анатомических имплантов обычно выше, чем круглых, их форма наиболее приближена к естественной.

Анатомические импланты обеспечивают бóльшую наполненность нижнего полюса и меньшую наполненность верхнего полюса молочной железы по сравнению с круглыми. Такие импланты позволяют успешно корректировать провисающую грудь за счет «приподнимающего» эффекта. Круглые импланты в большей степени, чем анатомические сохраняют свою форму при изменении положения тела — при установке анатомического импланта есть риск его переворачивания, при установке круглого такого риска нет. При профессиональном подходе круглые импланты часто дают не менее натуральный эффект, чем анатомические.

Медицинский силикон имеет множество применений — от перевязочных материалов до катетеров и зондов. В специальной Декларации Европейского комитета по гарантиям качества и изделиям медицинского назначения в пластической хирургии (EQUAM), опубликованной в середине 2000 года, указано, что силикон может широко использоваться в повседневной жизни без каких-либо опасений.

Были проведены дополнительные исследования, которые не зафиксировали связь между силиконовыми эндопротезами и возникновением аутоиммунных, онкологических заболеваний, болезней соединительной ткани.

В течение 40 лет специалисты и ученые проводят регулярные исследования безопасности применения силиконовых имплантов в операциях по увеличению груди. Во всех европейских странах действует специальная директива по применению медицинских изделий, на основе которой разрабатываются международные производственные стандарты качества. Сырье, разработка, изготовление, стерилизация и упаковка эндопротезов строго регламентируются. В Российской Федерации сертификаты и разрешающие документы получили импланты известных европейских и американских компаний, таких как Laboratoires Arion, Allergan, Eurosilicone, Motiva Implants и другие.

В течение 6-10 дней после операции нельзя высоко поднимать руки, резко поворачиваться и наклоняться. Водить автомобиль можно не раньше, чем через две недели (только при наличии гидроусилителя руля).

В течение месяца рекомендуется принимать душ с прохладной или приятно теплой водой. Следует отказаться от занятий сексом минимум на четыре недели. Работу по дому в первые 2-3 недели стоит ограничить и стараться не выполнять действия, которые требуют наклона корпуса. Спортивные занятия можно с осторожностью возобновить не ранее, чем через два месяца после операции по увеличению груди и строго только после согласия от врача. Затем можно постепенно увеличивать нагрузку, не доводя до дискомфорта. Не рекомендуется в течение трех месяцев заниматься спортом, который дает нагрузку на плечевой пояс, например, большим теннисом.

Когда закончится реабилитационный период, который длится примерно месяц, можно без ограничений посещать спортивный зал, летать на самолете, ходить в сауну или бассейн. Во время реабилитационного периода нужно строго придерживаться рекомендаций врача.

Научных доказательств о том, что операции по увеличению груди влияют на беременность или грудное вскармливание, нет. Европейский комитет EQUAM, который контролирует качество элементов пластической хирургии, официально зафиксировал отсутствие побочных эффектов от установки силиконовых имплантов как во время беременности (включая фазы развития плода), так и в процессе грудного вскармливания. Также в целях профилактики онкологических заболеваний после операции по увеличению груди можно проходить маммографию и обследования груди.

Важно, чтобы лактация полность прекратилась — молоко нестерильно, при операции есть риск получить инфекцию. Также после беременности и кормления форма и размеры груди должны стать стабильными, а вес нормализоваться. Только после этого можно получить рекомендации по маммопластике. В целом, после окончания кормления грудью должно пройти не меньше полугода.

Аугментационная маммопластика — это операция по увеличению груди с помощью имплантов, которая в среднем длится до 3 часов и проходит под общим наркозом. До операции проводится тщательное планирование: выбор имплантов, примерка сайзеров, определяется метод доступа, расположение (под мышцу или железу). Хирург выполняет разрез в одном из выбранных мест (под грудью, вокруг ареолы или в подмышечной впадине), создаёт полость для импланта и устанавливает его, оценивая симметрию и иногда продолжая примерки стерильных сайзеров на операционном столе для достижения лучшего результата.

Понятия «лучший метод» не существует — есть наиболее подходящий именно для вашей анатомии. Выбор зависит от нескольких факторов, которые оценивает хирург: как расположить имплант, какой доступ (разрез) выбрать, достаточно ли только установки имплантов или для коррекции асимметрии нужно использовать липофилинг, делать подтяжку груди. Многое зависит от исходных данных и пожеланий пациентки, но все варианты обговариваются на консультации с хирургом.

До 5 дней длится самый дискомфортный период: болезненность, отёки, чувство распирания и ограничения для поднятия рук. На 10 день можно вернуться к сидячей работе, через месяц возможны лёгкие кардионагрузки. С 3 месяца нагрузки можно увеличить при одобрении хирурга и возможен сон на животе. Окончательное формирование результата, когда грудь приобретает естественную мягкость и положение стоит оценивать после полугода.

В России и большинстве стран операции проводятся с 18 лет. К этому возрасту грудь считается сформированной. Верхней границы возраста для маммопластики нет, увеличение груди успешно делают женщинам в любом возрасте при отсутствии медицинских противопоказаний. В зрелом возрасте операция часто сочетается с подтяжкой (мастопексией).

На консультации хирург оценивает пожелания пациентки и параметры груди и грудной клетки: ширину основания, высоту, расстояние между сосками, толщину кожи. Происходит примерка специальных силиконовых вставок в бюстгальтер (сайзеров) разного объёма и формы. Это помогает понять ощущение от будущего размера и визуально оценить пропорции. Во время операции, после создания кармана, хирург использует стерильные сайзеры для финальной проверки симметрии и объёма.

Да, но только с помощью имплантов её скорректировать недостаточно. Тубулярная деформация — это сложная аномалия развития, требующая комплексного подхода. Просто установить имплант в такую грудь нельзя — это приведёт к ещё большей деформации. Для коррекции проводится специальная операция с перераспределением тканей: сначала корректируется тубулярность и только потом устанавливается имплант для объёма

Сразу после операции грудь выглядит «зажатой», высокой, неестественно круглой. Через 3 месяца спадает основной отёк, грудь опускается в более естественное положение. Через полгода импланты занимают своё окончательное положение, грудь становится мягче.

Современные импланты (4-го и 5-го поколения) имеют пожизненную гарантию производителя, но это не значит, что их не нужно наблюдать. Плановая замена не требуется, если имплант не порвался и нет осложнений (контрактуры), а пациентку по-прежнему устраивает форма груди. Однако с годами собственные ткани стареют. Через 10-15 лет может потребоваться подтяжка груди (мастопексия) без замены импланта или с заменой, если форма изменилась.

Да, это стандартная комбинированная операция, которая называется аугментационная мастопексия. Она показана, если грудь потеряла форму и объём (после родов, похудения) — то есть есть и птоз (опущение), и недостаток объёма.

Да, в комплекс послеродового восстановления обычно входит маммопластика (подтяжка + увеличение имплантами или липофилинг) — для восстановления формы и объёма груди и абдоминопластика (с ушиванием диастаза или без) — для восстановления плоского живота. По желанию пациентки возможно проведение интимной пластики и липосакция проблемных зон. Выполнение всех операций за один наркоз позволяет женщине быстрее вернуться к активной жизни и получить комплексный результат.

Да, это безопасно. Многолетние исследования не выявили связи между силиконовыми имплантами и раком молочной железы. Для УЗИ и МРТ импланты не помеха. Врач-диагност видит и ткань железы, и состояние импланта. При маммографии используются специальные укладки и увеличенное количество снимков, которые позволяют качественно оценить ткань. Пациенткам с имплантами нужно обязательно предупреждать рентген-лаборанта об их наличии.

Через 2 месяца можно начинать очень лёгкие кардионагрузки (быстрая ходьба, эллипс). Через 3 месяца разрешены большинство упражнений на ноги, спину, бицепс (без упора на грудь). Через 4-6 месяцев разрешены жимы, отжимания и другие упражнения на грудные мышцы, начиная с минимальных весов и под контролем ощущений. Занятия спортом до полного заживления (первые 2 месяца) — главная причина смещения имплантов. Разрешение на возвращение к нагрузкам всегда даёт пластический хирург.

Обычно говорят не о размерах, а об объёме импланта в миллилитрах. Ориентир: каждые 150-200 мл = 1 размер. Таким образом, импланты объёмом 150-250 мл дают увеличение на 1 размер (самые естественные результаты), 250-350 мл — увеличение на 1,5-2 размера и 350-450+ мл — увеличение на 2,5+ размера. Ограничение накладывают анатомия пациентки (ширина груди, эластичность кожи) и безопасность (слишком большой имплант может истончить ткани).

Да, существует альтернативный метод — липофилинг груди. Это увеличение молочных желёз с помощью собственной жировой ткани пациентки. Выполняется липосакция живота или бёдер, жир очищается и специальным образом вводится в грудь. С помощью липофилинга увеличить грудь можно максимум на 1-1,5 размера, так как жир частично рассасывается (до 30-50%), может потребоваться 2-3 процедуры.