Фаллопротезирование

Имплантация полового члена назначается пациентам, страдающим от выраженной эректильной дисфункции по различным причинам. Наиболее распространенные заболевания, при которых рекомендуется фаллопротезирование, включают:

Врач определяет тактику лечения и объем вмешательства на основе диагностических исследований, учитывая все показания и противопоказания.

Абсолютных противопоказаний для фаллопротезирования не существует. Тем не менее, в некоторых случаях операцию следует отложить:

Старческий возраст не является противопоказанием, но требует более тщательного обследования с привлечением смежных специалистов перед проведением операции.

После получения результатов стандартного предоперационного обследования пациент приходит на прием к урологу, где пройдет осмотр половых органов, пальцевое исследование предстательной железы и, при необходимости, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты, полового члена и органов мошонки.

Снижение риска раневой инфекции. Как и при любых хирургических вмешательствах, операция по фаллопротезированию сопряжена с риском раневой инфекции. Для минимизации этого риска применяются следующие меры:

Тип 1. Пластичный (полужесткий) фаллопротез.

Пластичный фаллопротез, также известный как полужесткий, состоит из двух силиконовых цилиндров, имплантируемых в пещеристые тела полового члена. Эти цилиндры обеспечивают постоянную твердость, позволяя мужчине поддерживать сексуальную активность в любое время.

Преимущества:

Надежность: Полужесткие протезы имеют низкий риск поломки, так как они не содержат сложных механических частей, что делает их более долговечными.

Простота установки: Процедура имплантации требует меньше времени и меньшего объема хирургического вмешательства по сравнению с гидравлическими протезами.

Стоимость: Полужесткие протезы, как правило, дешевле гидравлических, что делает их более доступными для широкого круга пациентов.

Недостатки:

Постоянная твердость: Протез находится в состоянии постоянной эрекции, что может вызывать дискомфорт, особенно в общественных местах или в неудобных ситуациях.

Эстетика и ощущение: Некоторые мужчины и их партнеры могут заметить разницу в ощущениях во время полового акта из-за того, что протез не реагирует на сексуальное возбуждение и не усиливает приток крови к половому члену.

Ограниченная гибкость: Из-за фиксированной формы протез может ограничивать возможность адаптации к различным позам и ситуациям.

Проблемы при других медицинских процедурах: Например, при трансуретральной резекции простаты (ТУРП) протез может создавать сложности при доступе к простате.

Тип 2. Гидравлический (наполняемый) трехкомпонентный фаллопротез.

Гидравлический фаллопротез состоит из трех компонентов: двух цилиндров, имплантируемых в пещеристые тела полового члена, помпы с клапанами, расположенной в мошонке, и резервуара с рабочей жидкостью, имплантируемого в полость живота. Это устройство позволяет мужчине управлять эрекцией по желанию, нажимая на помпу для активации и на клапан для деактивации.

Преимущества:

Управляемая эрекция: Эрекция появляется и исчезает по желанию в любое время и в любом месте.

Естественный вид: Половой член выглядит и ощущается как естественный, что обеспечивает естественные ощущения и внешний вид.

Мягкое состояние: В повседневной жизни член может быть мягким, не вызывая неудобств, поскольку эрекция требуется лишь в редких случаях.

Естественная температура: Жидкость в цилиндрах нагревается до температуры тела, что делает ощущения более естественными.

Совместимость с ТУРП: Гидравлический фаллопротез не мешает проведению таких операций, как трансуретральная резекция простаты, благодаря мягкому состоянию цилиндров.

Недостатки:

Технические неисправности: Как и любое сложное устройство, гидравлический фаллопротез может выйти из строя, однако сбои случаются редко (около 10% за 10 лет).

Сложность операции: Установка требует более сложного хирургического вмешательства по сравнению с полужесткими протезами, так как имплантируются несколько компонентов. Это делает операцию технически более сложной.

Стоимость: Гидравлический фаллопротез и операция по его имплантации стоят дороже из-за более сложной конструкции и требуемых технологий.

Операция по имплантации гидравлического фаллопротеза начинается с введения пациента в медикаментозный сон и обработки операционного поля антисептическими растворами. Затем устанавливается катетер, который соединяется с мочеиспускательным каналом и вводится в мочевой пузырь через уретру. Для обеспечения доступа к операционному полю выполняется аккуратный поперечный разрез кожи и подкожных тканей на передней стенке мошонки длиной 3-4 см. Через этот разрез проводится имплантация всех компонентов гидравлического фаллопротеза. Цилиндры устанавливаются в пещеристые тела полового члена, помпа — в полость мошонки между яичками, а резервуар — в полость живота через наружное паховое кольцо.

Если имплантация фаллопротеза проводится пациенту, который ранее перенёс операции, такие как радикальная простатэктомия или пластика паховых каналов из-за паховых грыж, стандартная методика установки резервуара через паховое кольцо может быть затруднена. В этом случае резервуар имплантируется через дополнительный разрез на животе, аналогично операции по удалению аппендицита. По завершении операции цилиндры гидравлического фаллопротеза активируются, обеспечивая состояние эрекции. Отведение мочи осуществляется через уретральный катетер, а на мошонке и половом члене накладываются давящие повязки.

Стандартная операция по имплантации гидравлического трёхкомпонентного фаллопротеза занимает около 1 часа 30 минут.

После операции на следующее утро лечащий врач проведет осмотр пациента в палате, сменит повязки на половом члене и мошонке, удалит уретральный катетер и частично деактивирует цилиндры фаллопротеза для удобства мочеиспускания.

Выписка для амбулаторного наблюдения запланирована на следующий день после операции. На 4–5 сутки врач полностью деактивирует цилиндры фаллопротеза. Регулярные визиты к лечащему врачу необходимы для контроля за заживлением раны и состоянием фаллопротеза. Через 2–3 недели врач научит пациента правильно управлять фаллопротезом и порекомендует периодически активировать его самостоятельно.

Не ранее чем через 6 недель, после полного заживления раны и нормального функционирования фаллопротеза, пациент получит разрешение на начало половой жизни. В течение первых трех месяцев после операции рекомендуется осторожно контролировать механическую нагрузку на половой член, оптимальной позой является «миссионерская», когда женщина лежит на спине, а мужчина находится сверху.

Рубец от разреза в области мошонки после заживления будет малозаметен благодаря естественной складчатости кожи.