Ринопластика

Ринопластику не проводят детям, кроме случаев острых травм из-за несчастных случаев. Во всех остальных случаях операции выполняются после прекращения роста ребенка, обычно не раньше 15-16 лет.

Полная реабилитация до окончательного результата — 1 год с момента операции. Это физиологический закон который не изменить. Синяки сходят в течение недели после операции. Основной отёк проходит в течение месяца. Неделю носится термопластовая лангета, еще неделю пластырная повязка. Через 2 недели уже можно радоваться новой форме носа, однако будет остаточный отек, который будет скрывать утонченность черт носа. Чем толще кожа, тем отек будет более заметен. Однако месяц от месяца нос будет выглядеть лучше.

Обычно носовая лангета снимается на 8-й-10-й день после операции.

Результат будет максимально приближен к достигнутому на моделировании. Всё же стоит учитывать, что расхождение между фото и реальным результатом возможно.

Этот вопрос необходимо обсуждать с вашим врачом. Обычно через один месяц после проведения ринопластики допускаются легкие аэробные нагрузки. В большинстве случаев полноценно спортом можно заниматься через 3 месяца после операции, если это одобрил ваш врач.

Следуйте рекомендациям вашего врача. Обычно в течение месяца после проведения ринопластики рекомендуется спать только на спине.

Операция выполняется под общей анестезией и длится от 1,5 до 3 часов. При закрытой ринопластике разрезы находятся только внутри носовых ходов, наружных рубцов не остаётся. При открытой ринопластике — делается небольшой разрез (3-5 мм) в перегородке между ноздрями (колумелле) для максимального обзора при проведении пластики. Хирург отслаивает кожу от хрящевого и костного каркаса, чтобы изменить его форму: удалить избытки хряща или, наоборот, добавить (трансплантат), подпилить костную спинку. В зависимости от запроса пациента сужаются крылья носа и моделируется кончик. На разрезы накладываются тонкие швы, а в носовые ходы могут быть установлены силиконовые сплинты (вкладыши) для фиксации перегородки, снаружи накладывается гипсовая или пластиковая лонгета для защиты новой формы.

Для оценки результата важно запастись терпением. Сразу после операции это сделать не удастся — нос находится в гипсе, отёчный и совершенно не похож на конечный результат. Через 1-3 месяца спадёт основной отёк, видны первичные контуры, но нос остаётся отёчным, особенно кончик. Через 6 месяцев можно увидеть примерно 60-70% результата. Форма становится более чёткой. Окончательная форма носа стабилизируется ближе к году с момента ринопластики

Да, результат ринопластики сохраняется на всю жизнь, если речь идёт об изменении костно-хрящевого каркаса. Удалённые фрагменты хряща и кости не восстанавливаются.

Классификация проводится по нескольким параметрам. По целям: эстетическая ринопластика для коррекции формы носа (горбинка, кончик, крылья, ширина) и функциональная (реконструктивная) ринопластика для восстановления носового дыхания, исправления искривлённой перегородки (септопластика), коррекции последствий травм. По доступу: закрытая (все разрезы внутри носа) и открытая (разрез в колумелле). По технике: классическая (хирургическая) и пьезоринопластика (с использованием ультразвука).

Да, такая операция существует и называется вторичной, или ревизионной, ринопластикой. Делать повторную операцию можно не ранее чем через 10-12 месяцев после первичной, а лучше через 1,5 года, когда ткани полностью заживут и спадут все отёки. Вторичная ринопластика технически сложнее: хирург работает уже в условиях рубцово-изменённых тканей и дефицита хрящевого материала, поэтому профессионализм и квалификация хирурга для вторичной ринопластики играет существенную роль.

Ринопластика часто сочетается с другими операциями для достижения гармоничного результата, так как пациенту не нужно проходить повторный наркоз и реабилитацию. Чаще всего пластика носа проводится с исправлением носовой перегородки (септопластикой), если есть проблемы с дыханием. Возможны сочетания с омолаживающими операциями лица.

Да, такая комбинированная операция называется риносептопластика. Пока хирург имеет доступ к внутренним структурам носа, он может сделать нос красивым и восстановить дыхание.

Импланты в ринопластике используются, когда нужно добавить объём, создать опору или замаскировать дефекты. Например, для создания приподнятого кончика носа, укрепления спинки носа, коррекции крыльев носа или для закрытия дефектов при повторных операциях, когда своего хряща не хватает. Это, как правило, собственный хрящ пациента из носовой перегородки, ушной раковины или ребра.

Отёки и синяки проходят за 2-3 недели, заложенность носа сохраняется до 1-2 недель. Возможно временное снижение или изменение чувствительности кожи носа и верхней губы. Для того, чтобы избежать специфических осложнений (инфекций, перфорации перегородки или нарушения дыхания) необходимо внимательно подходить к выбору пластического хирурга и клиники, в которой проводится операция.

При закрытой ринопластике все разрезы выполняются внутри носовых ходов, поэтому наружных рубцов не остаётся. При открытой ринопластике остаётся небольшой рубец на перегородке между ноздрями. У большинства пациентов он заживает в виде тонкой белой полоски, которая со временем становится практически незаметной и не привлекает внимания.

Мужская ринопластика имеет принципиальные анатомические и эстетические отличия. Важно сохранить мужественность черт лица, мужской нос часто прямой и с чёткими линиями. У мужчин кожа на носу часто толще и сальнее, что накладывает ограничения на возможность моделирования кончика. Женский нос смотрится после операции более изящным, иногда курносым.

Да, это обязательная часть предоперационной подготовки. Для визуализации используются современные методы: компьютерное (3D) моделирование или фотопроекция (2D). Моделирование показывает эстетическую цель, к которой будет стремиться хирург. Это ориентир, но не гарантия на 100%, так как конечный результат зависит от анатомических особенностей (толщины кожи, эластичности тканей), которые программа не может учесть в полной мере.

Если операция выполнена правильно, дыхание может улучшиться (особенно если одновременно проводилась септопластика). Если операция была только эстетической и хирург не оценил функциональные клапаны носа, дыхание в редких случаях может ухудшиться. Поэтому важно выбирать хирурга, который одинаково хорошо владеет и эстетической, и функциональной ринопластикой. В первые недели после операции обоняние может быть снижено из-за отёка слизистой и наличия корочек в носу. Это временное явление.

Пьезоринопластика — это современная методика операции на носу с использованием ультразвукового аппарата (пьезотома). Это не отдельный вид операции, а способ обработки костной ткани для меньшей травматизации. При пьезометодике хирург использует ультразвуковой скальпель, который излучает вибрацию с частотой, разрушающей только твёрдые ткани (кость), не повреждая мягкие (слизистую, кровеносные сосуды). Методика требует наличия дорогостоящего оборудования в клинике и специального обучения хирурга.