Блефаропластика

Блефаропластика улучшает внешний вид лица и уменьшает количество возрастных изменений вокруг глаз, результаты операции сохраняются в течение десятилетий. Удаленная жировая ткань после блефаропластики не возвращается, но, тем не менее, процесс старения оказывает влияние на состояние кожи. При необходимости, блефорапластику можно провести повторно.

Не все. Хирург на консультации определяет не только то, что можно улучшить блефаропластикой, но и то, чего нельзя. Например, тенденцию к отекам вокруг глаз убрать хирургически нельзя, но после блефаропластики ситуация обычно заметно улучшается.

Блефаропластика практически не имеет возрастных ограничений — ее проводят пациентам и в 30, и в 80 лет. Окончательное решение о проведении пластики век принимает хирург, он же поможет оценить целесообразность операции и подберет нужную методику блефаропластики.

Можно. Лазерную коррекцию зрения LASIK (Laser-Assisted in Situ Karetomileusis) желательно не выполнять за полгода до операции или выполнить через полгода после блефаропластики. Вводить ботулотоксины в периорбитальную область или делать перманентный макияж глаз — не позже, чем за 4 месяца до операции или отложить и выполнить не ранее чем через 4 месяца после блефаропластики.

Блефаропластика в среднем занимает от 1 до 2 часов и проводится под общим наркозом. До операции хирург размечает линии будущих разрезов прямо на коже пациента. Разрезы располагаются в естественных складках век (при верхней блефаропластике) или по линии роста ресниц чуть ниже века (при нижней). Через доступы удаляются избытки кожи и жировые грыжи. По завершении операции накладываются тонкие косметические швы. При нижней трансконъюнктивальной пластике (доступ через слизистую) швов снаружи не бывает.

Первые 3-5 дней выражены отёки и синяки, присутствует ощущение стянутости. В это время обязательны холодные компрессы и покой. На 7-10 день снимаются швы (если они не рассасывающиеся). Большая часть синяков и отёков спадает, можно вернуться к работе со 2 недели после операции (особенно офисной). Через 3 недели отёки становятся практически незаметны для окружающих, можно начинать использовать декоративную косметику. К 3 месяцу форма век полностью стабилизируется.

Пик отёков приходится на первые 48-72 часа после операции. Это нормальная реакция тканей. Спад отёков начинается с 3-4 дня. К 7-10 дню спадает около 70-80% всех отёков. Синяки особо насыщены к 3-5 дню, затем начинают «цвести» и сходят к 10-14 дню. Остаточная отёчность может сохраняться в тканях до 2-3 месяцев, особенно в утреннее время. Скорость заживления зависит от свёртываемости крови, тонуса сосудов и соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Основные запреты после блефаропластики: спать первые 2-3 недели только на спине с приподнятым изголовьем (высокая подушка). Не наклоняться резко вниз, исключить спорт, подъём тяжестей и активные наклоны на 3-4 недели. Важно в первую неделю ограничить чтение, работу за компьютером, просмотр телевизора, чтобы не перенапрягать глаза, нельзя мочить швы (при их наличии). Умываться нужно очень осторожно, не тереть глаза, не использовать декоративную косметику минимум 2 недели. Исключить бани, сауны, солярии, горячие ванны на месяц. Алкоголь и курение — минимум на 2-3 недели, так как они ухудшают микроциркуляцию и замедляют заживление.

Современная пластическая хирургия предлагает несколько видов блефаропластики в зависимости от зоны коррекции и метода доступа: верхняя блефаропластика для коррекции нависающего века — удаляется избыток кожи и жировая грыжа. Нижняя блефаропластика применяется для коррекция зоны под глазами — убираются мешки, грыжи, избытки кожи. Она может быть классической (транскутанной) для удаления избытков кожи — разрез чуть ниже линии роста ресниц или трансконъюнктивальной, если нужно убрать только жировые грыжи без иссечения кожи — разрез со стороны слизистой. Комбинация верхней и нижней пластики для комплексного омоложения периорбитальной зоны называется круговой блефаропластикой.

Выбор типа операции зависит исключительно от анатомических показаний и желаемого результата, который определяет только пластический хирург на консультации. Если беспокоит нависание верхнего века — выбирается верхняя блефаропластика. Если есть мешки под глазами, но кожа эластичная и без морщин — предпочтительна трансконъюнктивальная блефаропластика (без швов на коже). Если мешки сочетаются с избытками и морщинистостью кожи нижнего века — нужна классическая нижняя блефаропластика.

Частично — да. Блефаропластика эффективно убирает синеватый оттенок, вызванный просвечиванием сосудов через истончённую кожу (после удаления жировых грыж кожа становится более ровной). Также уходит тень, которую отбрасывает само выпячивание (мешок).

Классическая блефаропластика убирает жировые грыжи, но не всегда заполняет саму носослёзную борозду (углубление между нижним веком и щекой). Более того, простое удаление жира без его перераспределения может визуально сделать эту борозду глубже. Для коррекции носослёзной борозды выполняется блефаропластика с перераспределением жировых пакетов или липофилинг. Решение подбирается хирургом на консультации в зависимости от пожеланий и исходных анатомических данных пациента.

Верхняя и средняя зоны лица тесно связаны, поэтому для гармоничного омоложения блефаропластику часто комбинируют с другими антиэйдж-операциями. Самые популярные сочетания с эндоскопической подтяжкой лба и бровей или SMAS-лифтингом и круговой подтяжкой лица.

Задача хирурга — сделать рубцы максимально незаметными, и в подавляющем большинстве случаев это удаётся. На верхнем веке разрез прячется в естественной складке. При нижней блефаропластике разрез проходит на 1-2 мм ниже линии роста ресниц. При правильном уходе и заживлении он превращается в тонкую светлую полоску, которую невозможно заметить без увеличительного стекла. При трансконъюнктивальном доступе рубцов на коже нет вообще.

Блефаропластика — операция с редкими последствиями в виде осложнений, но, как и любое вмешательство, она несёт определённые риски. Временные осложнения: отёки, гематомы, онемение кожи век, чувство стянутости, сухость или слезотечение. Это проходит в процессе реабилитации. Редкие осложнения, требующие внимания врача — инфекция, нагноение шва. Выбор опытного хирурга и правильный уход за областью вмешательства с соблюдением рекомендаций помогут исключить их.

Курение оказывает крайне негативное влияние на результат пластики век. Никотин сужает периферические сосуды, нарушая микроциркуляцию крови, замедляя заживление. Кислород и питательные вещества хуже поступают к тканям, увеличивается риск некроза кожи в зоне швов, отёки и синяки держатся дольше. Необходимо отказаться от курения минимум за 2-3 недели до операции и не курить в течение 3-4 недель после (а лучше дольше). Это условие успешного результата.