Одна из самых популярных пластических операций — липосакция, или удаление жировых отложений. Однако, вопреки расхожему мнению, она не подойдет тем, кто хочет быстренько избавиться от избытков лишнего веса. Об этом предупреждают хирурги. Чаще всего ее делают те, кто и так следит за фигурой.

Кому показана такая операция, а кому придется сначала разбираться со своим здоровьем, обсудили врачи на круглом столе «Доктора Питера».

В клиниках, специализирующихся на пластической хирургии, операции липосакции проводятся ежедневно и в разных объемах. Процедура действительно популярна среди пациентов.

«Выбирая зону для операции, в первую очередь хирург смотрит на то, чего хочет пациент. Но при этом он должен дать оценку этим желаниям как профессионал.

«Не всегда стоит отталкиваться от названных пациентом проблемных зон. Мы должны видеть и оценить с художественной, анатомической позиции, где есть „жировые ловушки“, где плохой тонус кожи — и там как раз не нужно делать липосакцию или делать ее в минимальном объеме».

Ни много, ни мало

Липосакция не подходит тем, кто считает, что с ее помощью можно быстро сбросить лишний вес.

«Максимальный забор жира не определяется литрами, а считается от исходной массы тела пациента. Максимально можно забрать липоаспиратов в объеме не больше 7,5% от массы тела, а продолжительность операции не всегда удается выдержать короткую, особенно если она объединена с абдоминопластикой».

Липосакция — не способ борьбы с ожирением. Она направлена на формирование контуров тела. И это далеко не всегда коррекция какой-либо зоны с избытком жира. За липосакцией могут прийти очень худые пациенты с индексом массы тела 16 и люди с ИМТ около 40. Поэтому важно подходить к вопросу индивидуально, в зависимости от поставленной перед собой и хирургом цели.

Пациенты с малым индексом массы тела могут прийти на липосакцию для гармонизации контуров: в частности, увеличить или улучшить форму ягодиц, создав более изящные, эстетичные формы. В таком случае врачи направляют пациента к эндокринологу, назначают высококалорийную диету, чтобы пациент прибавил в весе и получил необходимые «строительные» материалы для операции, а также для того, чтобы минимизировать возможные риски.

Что касается пациентов с избыточной массой тела, то ИМТ выше 30 уже является прямым противопоказанием к операции. Здесь в дело должны вступать эндокринологи и бариатрические хирурги.

«И даже после похудения липосакция не станет процедурой номер один так как остается достаточно большой объем кожи. Тут нужна будет и абдоминопластика и подтяжка груди. Липосакция в таких случаях играет вспомогательную роль, а не выступает как самостоятельный инструмент».

В основном липосакцию выбирают люди с ИМТ от 20 до 30.

Проверенный метод

Существует несколько методик выполнения липосакции:

• механическая или ручная (вакуумная);
• вибрационная;
• ультразвуковая;
• водоструйная;
• радиочастотная;
• лазерная.

Самый распространенный способ, которым выполняется липосакция, — это вакуумная аспирация, когда через канюли под действием давления происходит забор жира.

«Аспирационный метод доказал свою эффективность за многие годы его использования. Но в настоящее время он довольно консервативный. И если вести речь о липоскульптуре (локальной липосакции), то метод с использованием только канюли в 80% случаев может приводить к эстетическим осложнениям в виде неровностей и нерегулярности.

«Решением вопроса может стать совмещение аспирационного метода с вибрационной аппаратурой, так называемый протокол „SAFE-Lipo“, — отметил он. — Эта методика тоже практикуется уже больше десяти лет, и благодаря ей удалось на порядок снизить процент эстетических осложнений. Сейчас им больше подвержены возрастные пациенты, а также люди с низким тургором и тонусом кожи».

Вопрос на поверхности

При липосакции неизбежно возникает вопрос: как поведет себя кожа?

«Я все чаще совмещаю операции по удалению кожного лоскута с липосакцией тем более что сейчас мой среднестатистический пациент — женщина 35-45 лет, которая родила, кормила грудью, у нее есть небольшой диастаз, избыток кожи, при этом с плохим тонусом, так как она то растягивалась, то сокращалась. И весит она 65-70 килограммов. В восьми из десяти случаев задача тут — избавиться от „спасательного круга“ так, чтобы пациентка могла без стеснения надеть открытый купальник. Такой результат возможен только при совмещении липосакции с абдоминопластикой, причем с переносом пупка».

В поисках альтернативы

Липосакция — достаточно радикальная операция, на которую решится не каждый. Но с точки зрения эффективности в локальном избавлении от жира альтернатив ей, похоже, нет.

«Если пришла девушка лет двадцати с некоторым избыточным весом, которая заедала стресс и набрала 10 килограммов, то у нее два пути: быстрая пластическая хирургия или долгая диета и спортзал. Но я всегда говорю своим пациентам, что здоровый образ жизни — это не альтернатива. Это всегда добавление к тому, чем мы занимаемся. Более того, я считаю, что это обязательный этап для улучшения качества кожи до того уровня, которого не поможет добиться косметология. Основное преимущество липосакции в том, что она убирает объем жировых клеток в определенном месте и после, при сохранении пищевых привычек, значительно снижает риск избыточного отложения жира в этих проблемных зонах».

Также он отметил: ни одна косметологическая процедура не может стать альтернативой, например, абдоминопластике при большом избытке кожи.»

Назад пути нет?

Особенность липосакции в том, что жир уже не будет откладываться в тех зонах, откуда его откачали. Но это не значит, что стоит пускаться во все тяжкие.

«В тех местах, где липосакцию не делали, например в зоне шеи, груди и т.п., жир по-прежнему может откладываться. Правда, чаще всего мои пациенты все-таки воспринимают операции как важный шаг к изменению себя, образа жизни. Все-таки липосакция — это серьезная операция с реабилитацией, дискомфортом, отеками. Многим жалко потраченных усилий, что стимулирует держать себя в руках. Чтобы пациент „разъедался“ опять — такое бывает, но крайне редко».