Маммопластика до беременности: можно ли кормить грудью после?
Как вы думаете, чем пластический хирург, выполняющий различные операции на груди, отличается от маммолога?
Я думаю, большинство людей ответят, что первый в первую очередь думает о красоте груди, а второй - о функции.
Конечно, это в корне неверно.
Так же как маммологу негоже забывать о том, что красивая железа — это символ женственности, так и пластический хирург, планируя свою работу, обязан думать о здоровье своей пациентки и о том, чтобы своими действиями не нанести вред органу, вид и форму которого он собирается улучшать.
Не зря большинство женщин, пришедших на консультацию по маммопластике, задают много вопросов, связанных с планируемой беременностью и возможностью грудного вскармливания после операции.
В этой публикации я постараюсь ответить на большинство этих вопросов.
Можно ли делать маммопластику до беременности?
Один из наиболее частых вопросов.
Кому-то покажется, что ответ на него прост и очевиден.
«Конечно, можно!» — ответит хирург и будет отчасти прав.
Потому что подвох, как обычно, кроется в деталях.
Если мы рассматриваем стандартные операции по увеличению груди с использованием силиконовых имплантов, то чаще всего проблем с лактацией не бывает. Потому что эндопротезы груди устанавливаются не в ткань железы, а под неё.
И если всё сделано правильно, то они ещё отделены от железистой ткани как минимум собственной фасцией железы. А чаще устанавливаются ещё глубже — под мышечную плёнку (фасцию) большой грудной мышцы, а иногда и под эту самую мышцу.
Влияет ли размер импланта на возможность грудного вскармливания?
И вот тут возникает вопрос: влияет ли размер импланта на функцию железы?
Дело в том, что я нередко замечал, как ухудшается вид и форма железы со временем при использовании несоразмерно больших имплантов.
Чрезмерное и постоянное давление на железу со стороны импланта с одной стороны и тугой кожи с другой нередко приводит к атрофии железистой ткани. Наступает так называемая инволюция железы.
В этих случаях лактация может быть затруднена, а иногда и невозможна.
Не спорю, кому-то везёт, и железа во время беременности регенерирует и во время лактации функционирует. Но стоит ли подвергать опасности увядания здоровый орган в угоду нездоровым амбициям иметь непомерно большую грудь?
Я полностью согласен с одним умным человеком, который сказал, что увеличенная железа не должна выглядеть увеличенной.
От себя дополню, что умеренный имплант железу ДОПОЛНЯЕТ, а большой — ЗАМЕЩАЕТ.
Это, конечно, очень образно, объёмы груди и имплантов для всех разные, но мне очень нравится, когда на первичной консультации женщина просит сделать так, чтобы грудь после операции выглядела максимально естественно.
Что произойдёт с грудью после беременности и кормления?
Отвечая на вопрос о возможности пластики до родов, я всегда предупреждаю пациентов о том, что никто не может предположить, как железа отреагирует на изменение объёма при лактации.
Это примерно как купить себе красивое и дорогое платье перед предстоящей беременностью. Никто не запрещает, но могут быть нюансы.
В некоторых случаях железа после лактации, как резиновая, сокращается до тех размеров, которые были до беременности. А в некоторых появляются растяжки, железа атрофируется и появляется птоз.
В этих случаях через 6–12 месяцев после окончания лактации можно думать о какой-либо коррекции. Например, о подтяжке молочных желёз.
Что происходит с грудными имплантами во время беременности?
Также часто задают вопросы про то, что будет с имплантами во время беременности и не попадает ли силикон в грудное молоко.
Тут нужно понимать, что пресловутые пожизненные гарантии, которые дают дистрибьюторы имплантов, по сути являются не более чем маркетинговым приёмом.
Импланты со временем изнашиваются и, попросту говоря, рвутся. Обычно это происходит в сроки от 8–10 лет и далее.
Конечно, они могут стоять и значительно дольше. Максимальный срок, с которым я встречался, — 42 года. Но если вы задумались о предстоящей беременности, а имплантам, которые у вас стоят, уже более 10 лет, я бы задумался об их смене или удалении.
Может ли силикон из импланта попасть в грудное молоко?
Дело в том, что в большинстве случаев организм отделяет от себя силиконовый имплант, образуя вокруг него плотную капсулу из рубцовой ткани.
В большинстве случаев при повреждении импланта силикон остаётся внутри этой капсулы.
Крайне редко эта капсула тоже может получить повреждение, и в научной литературе есть сообщения о попадании частиц силикона в лимфатические узлы, млечные протоки и даже в грудную полость.
Но, честно говоря, я считаю это казуистикой и ни разу не встречал подобных случаев в своей практике.
Несколько раз я видел пациенток с повреждённой фиброзной капсулой импланта, но обычно силикон образовывал кожные свищи, что требовало срочного оперативного лечения.
Мне всегда интересно и радостно, когда мои пациентки регулярно приходят на осмотры. Радуюсь, когда они показываются во время беременности и лактации.
За много лет работы помню лишь два случая, когда женщины жаловались на снижение функции железы во время кормления.
Можно ли кормить грудью после подтяжки или уменьшения груди?
Выше мы касались только вопросов увеличения груди имплантами без подтяжки. А если говорить о других маммопластиках, таких как мастопексия
(подтяжка) или редукция (уменьшение) молочных желёз, то здесь нюансов значительно больше.
Дело в том, что при большинстве этих операций сосково-ареолярный комплекс «сдвигается». Чаще всего вектор смещения направлен вверх, иногда — с небольшими отклонениями.
Вопреки расхожему мнению, ареолу с соском чаще всего не отрезают напрочь от железы, чтобы потом пришить на другое место, а просто перемещают вместе с железой или с её лоскутом.
А вот тут существует много методик формирования новой формы железы и перемещения ареолы.
При одних методиках млечные ходы пересекаются, и лактация в будущем невозможна в принципе.
При других связь между соском и железой не прерывается, и функция железы как органа кормления не страдает.
К сожалению, я неоднократно встречался с мнением своих коллег, которые безапелляционно заявляют о «правильности» единственной методики, которой они владеют, но которая не оставляет женщинам никаких шансов для дальнейшей лактации.
Особенно это важно для молодых девушек и женщин, у которых в период созревания произошла гипертрофия груди до неприемлемых для них размеров.
Можно ли уменьшить грудь и сохранить возможность грудного вскармливания?
Когда слишком большая грудь мешает заниматься спортом, танцами, мешает подобрать нормальную одежду, повышается нагрузка на позвоночник, натирают лямки нижнего белья, преет кожа под грудью — помочь может операция по уменьшению груди.
Но функция груди как органа должна быть сохранена.
Для женщин, которые планируют в дальнейшем роды и лактацию, очень важно на первой же консультации выяснить, владеет ли хирург методиками, которые оставляют такую возможность в полном объёме.
Маммопластика и грудное вскармливание: что важно знать до операции
Какие выводы можно сделать из всего вышесказанного?
Вопрос грудного вскармливания после маммопластики действительно не так прост, как кажется на первый взгляд.
Если речь идёт о стандартном увеличении груди с правильно подобранными имплантами, установленными с соблюдением анатомических принципов, то лактация, как правило, возможна без ограничений. Однако ключевую роль здесь играет размер протеза: слишком большой имплант может привести к атрофии железистой ткани, что в будущем способно затруднить или даже сделать невозможным кормление.
Когда же дело касается более сложных операций — подтяжки или уменьшения молочных желёз — риски возрастают.
Многое зависит от выбранной хирургом методики: одни техники полностью исключают возможность грудного вскармливания, другие же позволяют сохранить функцию железы в полном объёме.
Поэтому крайне важно, чтобы пациентка, особенно молодая женщина, планирующая в будущем беременность и кормление, заранее обсудила с хирургом все нюансы предстоящей операции.
Грамотный подход, индивидуальный подбор методики и реалистичные ожидания — вот залог не только эстетического успеха, но и сохранения здоровья молочных желёз как полноценного органа.
И если всё сделано правильно, женщина сможет наслаждаться и красивой формой, и естественной функцией своей груди.